Conclusion

Le financement des hôpitaux est une réussite, mais son important potentiel d’amélioration n’est que partiellement exploité. Il manque un financement uniforme, et la transparence en matière de financement est insuffisante. La concurrence entre les hôpitaux axée sur les prestations qui est réglée et prévue par la loi sur l’assurance maladie est menacée. La cause se trouve dans la législation fédérale sur le financement hospitalier qui laisse une latitude trop importante aux cantons. En conséquence, sa mise en œuvre est loin d’être uniforme. Les cantons essaient souvent de protéger leurs institutions en leur accordant des subventions et en les aidant à investir. C’est surtout la multiplicité des casquettes portées par ceux-ci qui pose problème, car elle empêche une application cohérente de la législation. Il importe de désenchevêtrer rapidement leurs rôles: pour ce faire, les cantons devraient abandonner certaines de leurs compétences. De plus, il faut combattre l’esprit de clocher cantonal: des règles uniformes sont nécessaires pour mettre en place une concurrence intercantonale axée sur les prestations efficace. Cette condition est indispensable pour instaurer des conditions identiques pour les hôpitaux publics, semi-privés et privés dans tous les cantons. Enfin, le financement des hôpitaux ne sera réellement une réussite que si la législation est appliquée de manière rigoureuse, et qu’on renonce totalement aux subventions cachées.